OBEC
Kandidátní listina České pirátské strany (politická strana) pro volby do zastupitelstva obce/města/městského obvodu/městské části …………….. konané ve dnech ……………..
| Volební obvod: | |
| Politická strana: | Česká pirátská strana (ČPS) |
| Jméno a příjmení zmocněnce: | |
| Místo trvalého pobytu zmocněnce: | |
| E-mail zmocněnce, datová schránka: | |
| Jméno a příjmení osoby oprávněné: | Ivan Bartoš |
| Funkce osoby oprávněné: | předseda strany podle čl. 14 Stanov České pirátské strany |
| Pořadí | Jméno a příjmení, věk | Povolání | Obec | Stranická příslušnost | Fotografie |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Martin Brož, 36 | programátor, analytik | Praha | ČPS |  |
V Praze dne ……………………..
Přílohy
- Prohlášení kandidáta (….. krát).
Osoba oprávněná:
Zmocněnec: